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認識 腸胃炎

發燒、嘔吐、腹瀉是父母在育兒過程中最害怕,也是最常遇到的腸胃道疾病症狀,當症狀來勢洶洶,家長總是焦急不已,到底什麼原因會造成腸胃炎?而細菌性腸胃炎和病毒性腸胃炎又有什麼不同?家長要如何防範?這些都是每位父母必須學習的課題。
夏季多沙門氏菌,冬天常見輪狀病毒

國泰綜合醫院新竹分院小兒科主任廖宏才表示,腸胃炎分為細菌性腸胃炎以及病毒性腸胃炎,細菌性腸胃炎多發生在夏季,在台灣又以沙門氏菌最為常見,其他的腸胃疾病尚有桿菌性痢疾、霍亂等,一般而言,以桿菌性痢疾的症狀較嚴重,而且只需10~100隻的細菌即可發病,沙門氏菌則要多達百萬隻以上細菌才會致病,不過如果一旦引發合併症,即便是沙門氏菌也可能造成敗血症、骨髓炎或腦膜炎等嚴重後果,家長不可輕忽。

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這種莫名的疼痛,約有三分之一是因為神經系統異常所造成的「神經性疼痛」。神經在人體內可以接受外界冷、熱、痛、和振動的刺激,並將此訊息傳遞到大腦;同時也可以把大腦對這些刺激的反應傳遞回身體,這種快速的傳遞好像身體的電線;當神經出了問題或受過重大傷害,如同電線壞掉而「漏電」;病人會有異常放電的感覺,在出問題的神經範圍內覺得刺痛、麻痛,或觸電的感覺,而引起神經性疼痛;例如上述的帶狀疱疹、三叉神經痛以及糖尿病、腦中風、脊髓外傷、周邊神經受傷、截肢後,甚至腕隧道症候群的病人,都可能引發程度不一的神經性疼痛。當周邊神經受傷後,神經變得更敏感,即使沒有外界的刺激,也會不斷地向大腦傳送「受到痛刺激」的訊息,會感覺到肢體有陣發性強烈的刺痛、觸電感,或持續性的麻痛、灼熱感,這時不但影響正常的生活作息,病人更是身心俱疲、痛苦不堪。這種周邊神經問題,如果是全面性的周邊神經病變就稱為「疼痛性周邊神經病變」,如果是單一、二條周邊神經出了問題所造成的疼痛稱為「神經痛」。

 

幾乎所有的人多少有些神經痛的經驗,大部份的輕度神經痛,在幾天之內會自行消失;但有些比較嚴重的神經痛,可以延續很長的時間,變成惱人的疾病,那種無意中「觸電」的感覺不好受,往往會影響日常的工作與生活,例如影響半邊臉的三叉神經痛;尤其在夜深人靜、熟睡之際突然痛醒,更是難受;尤有甚者,有些患者可能是二十四小時都處於四肢發麻,彷彿「漏電」的窘境。神經痛的主要症狀包括下例情形:一、局部疼痛或四肢末端「穿襪子戴手套」的麻痛感。二、受影響的區域可能會感覺異常。三、疼痛可能是尖銳或灼熱,彷彿「觸電」的感覺。四、大部份神經疼痛區域的一般功能不受影響,它的功能不改變。五、神經疼痛區域有可能會伴隨著肌肉筋鑾。

 

神經痛沒有特定的檢驗方法。作檢查的主要目的是為了排除其他可能性;一般要作的檢查包括:一、神經學檢查:為了定出是否有疼痛的特定區域以及定出引起疼痛的神經分佈,進而確立診斷以及可能的原因。二、牙齒檢查:神經附近是否有膿瘍。三、血液檢查:是否有感染。四、X光檢查或影像學的檢查:神經是否有被壓迫的可能性。神經痛可由內科藥物治療和物理治療,對一些頑固型神經痛才會考慮使用手術來治療;其治療的方向有:一、治療造成神經痛的原因:以抗生素和牙科處理牙膿瘍;或用手術方式移除壓迫神經的骨頭。二、疼痛的治療:例如止痛劑。三、抗抽搐或抗癲癇藥物的治療:這些藥物用來治療三叉神經痛所造成的疼痛與肌肉筋鑾。四、抗憂鬱藥物的使用:對某些病人可以減緩疼痛。五、手術:利用神經阻斷術減緩疼痛。六、其他方法:包括針灸、催眠等等。

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急性鼻竇炎

急性鼻竇炎是感冒的續發性細菌感染,少數是因游泳、牙根發炎引起。主要症狀是鼻水倒流、鼻塞、流鼻涕(流膿)、頭痛、咳嗽(可咳出膿痰),症狀小於三星期。治療應給予口服抗生素、消炎止痛藥及經常的鼻腔清洗。

 

鼻竇炎是指鼻竇的內膜發炎,是感冒常見的合併症,但因它的症狀和感冒非常相似,因而往往遭到忽視,並且延誤治療。當感冒久治不癒並有下列情形時,即應考慮併發鼻竇炎的可能:

1. 持續流鼻涕,而且鼻涕由無色水狀漸漸變成黃色黏膿狀。這是因為開始的感冒是病毒性感染所致,後來的鼻竇炎則是細菌引起的。 

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